Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит - острое поражение головного мозга, вызываемое вирусом простого герпеса. Большинство исследователей рассматривают его как осложнение герпетической инфекции.

Эпидемиология

Герпетический энцефалит составляет 11,5% среди острых энцефалитов. Заболевают чаще дети младшего возраста. Заболеваемость спорадическая, некоторые исследователи указывают на увеличение ее весной. Инфекция может передаваться капельным и контактным путем.

Симптомы

Пер­вич­ная инфекция обыч­но бес­симп­том­на, но на­блю­дают­ся и за­бо­ле­ва­ния в ви­де ре­спи­ра­тор­ного син­дро­ма, фа­ринги­та, гин­ти­во­сто­ма­ти­та. У ча­сти инфици­ро­ван­ных лиц могут быть уме­рен­ные симп­томы в ви­де по­выше­ния темпе­ра­ту­ры те­ла, аде­нопа­тии или обще­инфекци­он­ных про­яв­ле­ний. Не­ред­ко ха­рак­тер­но строе на­ча­ло с по­выше­ни­ем темпе­ра­ту­ры те­ла, ре­спи­ра­тор­ным син­дромом, го­лов­ной бо­лью. Че­рез 1—3 дня при­со­е­ди­няют­ся нев­ро­логи­че­ские и пси­хопа­то­логи­че­ские на­ру­ше­ния. На­блю­дают­ся при­з­на­ки раз­драже­ния ме­нинге­аль­ных обо­ло­чек и симп­томы по­раже­ния го­лов­но­го моз­га. У 20—40% лиц, инфици­ро­ван­ных ВПП, на­блю­да­ет­ся его спон­тан­ная ре­ак­ти­вация в ви­де вы­сыпа­ний на лице.

Лечение

При подозрении на герпетический энцефалит следует как можно быстрее (до получения лабораторного подтверждения) начать терапию ацикловиром (10 мг/кг в 100-200 мл физиологического раствора в/в капельно 3 раза в день в течение 10-14 сут). С введением в практику ацикловира смертность от герпетического энцефалита снизилась более чем в 3 раза. Однако препарат оказывает максимальный эффект при раннем применении (до развития комы). При аллергии на ацикловир или резистентности к нему назначают видарабин (15 мг/кг/сут в течение 14 дней). В тяжелых случаях больной должен быть помещен в отделение интенсивной терапии, где могут быть обеспечены адекватная дыхательная терапия, коррекция гемодинамики, водно-электролитных и кислотно-щелочных расстройств, питание. Для уменьшения внутричерепной гипертензии применяют осмотические диуретики, ИВЛ в режиме гипервентиляции, в тяжелых случаях — барбитураты. Мнения о целесообразности применения кортикостероидов противоречивы. Антиконвульсанты назначают при возникновении припадков, иногда профилактически (при выявлении на ЭЭГ островолновой активности).

Полное описание болезни: http://www.medkrug.ru/sickness/show/1274