Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс - потеря отрицательного давления в плевральной полости, сопровождающаяся частичным или тотальным коллапсом легкого вследствие сообщения с внешней средой при целости грудной стенки.

Причины возникновения

Наиболее частая причина – буллезная эмфизема (БЭ) –вздутие участков легочной ткани с образованием субплевральных пузырей. Причина БЭ – ограниченные воспалительные процессы с нарушением проходимости мелких бронхов (скопление вязкого секрета, бронхоспазм, стеноз и пр.) как следствие хронических неспецифических заболеваний легких без выраженной симптоматики.

К возникновению СПТ может привести врожденная недостаточность a1-антитрипсина (дисбаланс в системе «протеазы-антипротезы» со сдивигом в сторону протеолиза и преобладанием процессов катаболизма), приводящая к ферментативному (трипсиновому) разрушению легочной ткани, в основном у лиц молодого возраста.

Более редкими причинами СПТ являются туберкулез легких, гнойно-деструктивные заболевания (абсцессы, гангрены легких), хотя ранее считалось, что туберкулез является основной причиной СПТ – в 90-95% случаев. В литературе неоднократно обсуждалась роль ишемии легкого как одной из причин деструкции межальвеолярных перегородок. В связи с ростом рака легких он чаще становится причиной СПТ.

Лечение

Лечение спонтанного пневмоторакса преследует две цели: выведение воздуха из плевральной полости и снижение вероятности развития рецидива. Первая лечебная помощь - пункция плевральной полости и аспирация воздуха через прокол в третьем -четвертом межреберье по средне-ключичной линии и вслед за этим дренирование по Бюлау, особенно при напряженном пневмотораксе, применение обезболивающих средств. Для профилактики рецидива используют плевродез склерозирующими веществами, в частности тетрациклином в дозе 20 мг/кг внутриплеврально при расправленном легком.

Полное описание болезни: http://www.4medic.ru/page-id-55.html