Рабдомиолиз

Рабдомиолиз

В медицине рабдомиолиз означает разрушение мышечных клеток.

Причины

Типичные случаи возникновения:

  • мышечные травмы в результате прищемления;
  • продолжительная гипоксия, например, в следствие сжатия части тела: жгутом или при долгом лежании в одном положении (обычно речь идет о синдроме Байуотера, синдроме длительного раздавливания или краш-синдрома);
  • ишемия: окклюзия мышечной артерии, ведущая к смерти (некроз) тканей;
  • Употребление токсичных веществ - кокаина, яда, грибов Tricholoma auratum или конного Tricholome (он же Шевалье, Жоне, Бидау), однако считающихся съедобными. Возникновение рабдомиолиза здесь зависит от частоты и количества потребленных грибов; повторное потребление однако может привести даже к смерти.
  • медицинские препараты (старины, фибраты, сукцинилхолин);
  • электризация (прохождение электрического тока через тело);
  • некоторые длительные физические нагрузки, осуществляемые без должной подготовки (марафон, триатлон, тяжелая атлетика);
  • высокая температура (например, при Нейролептическом синдроме или злокачественной гипертермии);
  • наличие определенных мышечных заболеваний (мышечная дистрофия) может способствовать появлению рабдомиолиза даже без экстремальных ситуаций;
  • если есть инфекционные заболевания, вирусные или бактериальные, также как и метаболические факторы (низкое содержание калия, фосфата...)

Диагностика

Снижение растворимости в крови мышечных ферментов, в частности креатинфосфокиназов и миоглобина может подтвердить рабдомиолиз.

Лечение

Профилактику заболевания проводят с помощью гидратационной терапии. При остром некрозе скелетных мышц для предупреждения развития почечной недостаточности — увеличение выделения мочи до 150 мл/ч. Коррекция ионных расстройств является обязательной. Почечная недостаточность, если она существенна, может потребовать временный гемодиализ.